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北京国安vs浦和红钻直播:咳嗽變異性哮喘采用喘嗽寧片和丙酸氟替卡松的療效

時間:2019-10-06 10:14作者:張玉龍 孫穎 姚小青
本文導讀:這是一篇關于咳嗽變異性哮喘采用喘嗽寧片和丙酸氟替卡松的療效的文章,喘嗽寧片聯合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床療效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的臨床推廣應用價值。

日本浦和红钻主场 www.tczvwo.com.cn   摘要:目的 研究喘嗽寧片聯合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 選取2017年3月-2019年1月寶雞市中醫院收治的100例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象,采用隨機對照組法將所有患者隨機分為對照組和治療組,每組各50例。對照組患者霧化吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,2撳/次,2次/d;治療組患者在對照組的基礎上口服喘嗽寧片,4片/次,3次/d.兩組患者持續治療4周。觀察兩組的臨床療效,比較兩組的肺功能指標、嗜酸性粒細胞(EOS)計數、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)水平和炎性因子水平。結果 治療后,對照組和治療組的總有效率分別為78.00%、92.00%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/FVC均明顯升高,同組治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05);并且治療組患者肺功能指標明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者EOS計數和ECP水平均顯著降低,同組治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05);且治療組患者EOS計數和ECP水平明顯低于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者高敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平均顯著降低,白細胞介素-10 (IL-10)水平顯著升高,同組治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05);且治療組患者hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明顯優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 喘嗽寧片聯合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床療效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的臨床推廣應用價值。

  關鍵詞:喘嗽寧片; 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑; 咳嗽變異性哮喘; 肺功能; 嗜酸性粒細胞計數; 嗜酸性粒細胞陽離子蛋白; 炎性因子;

  作者簡介:  張玉龍(1971-),男,陜西富平人,副主任醫師,本科,從事中醫肺病研究。E-mail:[email protected];

Clinical study on Chuansouning Tablets combined with fluticasone propionate in treatment of cough variant asthma

  Abstract:Objective To study the efficacy of Chuansouning Tablets combined with Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol in treatment of cough variant asthma. Methods Patients (100 cases) with cough variant asthma in Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2017 to January 2019 were randomly divided into control and treatment groups, and each group had 50 cases. Patients in the control group were atomization inhalation administered with Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol, 2 presses/time, twice daily. Patients in the treatment group were po administered with Chuansouning Tablets on the basis of the control group, 4 tablets/time, three times daily. Patients in two groups were treated for 4 weeks. After treatment, the clinical efficacies were evaluated, and pulmonary function indexes, EOS count, ECP levels, and inflammatory factor levels in two groups were compared. Results After treatment, the clinical efficacies in the control and treatment groups were 78.00% and 92.00%, respectively, and there was difference between two groups (P < 0.05) . After treatment, FVC, FEV1, and FEV1/FVC in two groups were significantly increased, and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05) . And the pulmonary function indexes levels in the treatment group were significantly higher than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05) . After treatment, EOS count and ECP levels in two groups were significantly decreased, and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05) . And the observational indexes in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05) . After treatment, the levels of hs-CRP and TNF-α in two groups were significantly decreased, but the levels of IL-10 in two groups were significantly increased, and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05) . And the inflammatory factor levels in the treatment group were significantly better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05) . Conclusion Chuansouning Tablets combined with Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol has clinical curative effect in treatment of cough variant asthma, can improve pulmonary function, and reduce the serum level of inflammatory factors, which has a certain clinical application value.

  Keyword:Chuansouning Tablets; Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol; cough variant asthma; pulmonary function; EOS count; ECP level; inflammatory factor;

  咳嗽變異性哮喘臨床上屬于一種特殊類型哮喘,主要表現包括反復發作性或持續性咳嗽,并且多伴有反復呼吸道感染,主要特征是氣道高反應性、持續氣道炎癥[1,2].該病具有發病急、起病快等特點。丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素類藥物,具有較強的局部抗炎、抗過敏活性[3,4].喘嗽寧片是由白果、苦杏仁等組成,具有止咳化痰、清熱平喘的功效[5].本研究選取寶雞市中醫院收治的100例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象,探討喘嗽寧片聯合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的臨床療效。

  1、研究對象和方法

  1.1 研究對象

  選取2017年3月-2019年1月寶雞市中醫院收治的100例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象,所有患者均確診為咳嗽變異性哮喘[6],其中男57例,女43例,年齡24~67歲,平均年齡為(41.69±6.73)歲,病程為4~28個月,平均病程為(15.59±2.75)個月。

  排除標準:患者伴有支氣管炎、肺結核、肺炎、氣道異物等疾??;患者處于哺乳期或妊娠期。

  1.2 藥物

  丙酸氟替卡松吸入氣霧劑由西班牙葛蘭素史克制藥有限公司生產,規格125μg/60撳,產品批號151214、170919;喘嗽寧片由通化興華藥業有限責任公司生產,規格0.6 g/片,產品批號160124、170519.

  1.3 分組和治療方法

  采用隨機對照組法將所有患者隨機分為對照組和治療組,每組各50例。對照組男28例,女22例,年齡24~66歲,平均年齡為(41.64±6.70)歲,病程為4~28個月,平均病程為(15.55±2.72)個月。治療組男29例,女21例,年齡24~67歲,平均年齡為(41.74±6.76)歲,病程為4個月~28個月,平均病程為(15.64±2.78)個月。兩組一般資料比較無顯著差異,具有臨床可比性。

  對照組患者霧化吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,2撳/次,2次/d;治療組患者在對照組的基礎上口服喘嗽寧片,4片/次,3次/d.兩組患者持續治療4周。

  1.4 臨床療效判定標準[7]

  治愈:經治療后癥狀、肺部哮鳴音消失,肺功能正常;好轉:自覺癥狀減輕,肺功能好轉,嚴重程度降級;無效:未達到以上標準者。
 

總有效率=(治愈+好轉)/總例數

  1.5 觀察指標

  1.5.1 肺功能指標水平

  治療前后使用肺功能檢測儀測定第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC.

  1.5.2 嗜酸性粒細胞(EOS)直接計數和嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)水平

  治療前后抽取空腹肘靜脈血5 mL,取上清,使用血球分析儀測定EOS直接計數;采用酶聯免疫吸附法測定ECP水平。

  1.5.3 血清炎性因子水平

  采用酶聯免疫吸附法測定高敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-10 (IL-10)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

  1.6 不良反應觀察

  觀察兩組不良反應發生情況。

  1.7 統計學方法

  采用SPSS 19.0軟件進行數據處理。計數資料比較選用χ2檢驗,計量資料比較選用t檢驗。

  2、結果

  2.1 兩組臨床療效比較

  治療后,對照組治愈15例,好轉24例,總有效率為78.00%;治療組治愈17例,好轉29例,總有效率為92.00%,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1.

  2.2 兩組肺功能指標比較

  治療后,兩組患者FVC、FEV1和FEV1/FVC均明顯升高,同組治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05);并且治療組患者肺功能指標明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2.

  2.3 兩組EOS計數和ECP水平比較

  治療后,兩組患者EOS計數和ECP水平均顯著降低,同組治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05);且治療組患者EOS計數和ECP水平明顯低于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表3.

  2.4 兩組炎性因子水平比較

  治療后,兩組患者hs-CRP、TNF-α水平均顯著降低,IL-10水平顯著升高,同組治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05);且治療組患者炎性因子水平明顯優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表4.

表1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較

  與對照組比較:*P<0.05

  *P<0.05 vs control group

表2 兩組肺功能指標比較

兩組肺功能指標比較

  與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

表3 兩組EOS計數和ECP水平比較

兩組EOS計數和ECP水平比較

  與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

表4 兩組肺功能指標比較

兩組肺功能指標比較

  與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

  2.5 兩組不良反應比較

  在治療過程中,對照組發生腹瀉1例,震顫1例,不良反應發生率為4.00%;治療組發生腹瀉1例,心悸1例,皮疹1例,不良反應發生率為6.00%.兩組不良反應發生率比較無顯著差異。

  3、討論

  咳嗽變異性哮喘是一種慢性炎癥性疾病,主要表現包括反復發作性或持續性咳嗽,并且多伴有反復呼吸道感染,主要特征是氣道高反應性和持續氣道炎癥,如果得不到及時進行治療,極易發展成哮喘,嚴重影響患者生活質量。目前臨床上常給予糖皮質激素、支氣管舒張劑等藥物進行治療[8,9].丙酸氟替卡松具有較強的抗過敏、局部抗炎活性,對受體具有較高親和力、脂溶性較高等特點,在臨床上可用于治療兒童哮喘[10,11].喘嗽寧片是由苦杏仁、白果等組成的中藥制劑,具有止咳化痰、清熱平喘的功效,具有鎮咳祛痰、止哮平喘、抗過敏、抗炎作用[12].本研究采用喘嗽寧片聯合丙酸氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘,治療后,治療組的臨床療效較好(P<0.05)。

  咳嗽變異性哮喘療效判斷的主要指標是患者肺功能。本研究中,治療后兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著升高(P<0.05);且治療后治療組各肺功能指標升高程度較大(P<0.05)。

  咳嗽變異性哮喘的基本病理特征是嗜酸細胞浸潤,ECP是嗜酸粒細胞釋放的上皮毒性物質,能夠損傷鼻黏膜、氣道上皮組織,是EOS的一種特異性標志,其水平能反映嗜酸性粒細胞活化程度[13].本研究中,治療后兩組患者EOS計數、ECP顯著降低(P<0.05);且治療組降低程度較大(P<0.05)。

  咳嗽變異性哮喘存在血清炎癥細胞因子網絡紊亂,治療對患兒血清炎癥細胞因子網絡紊亂有一定程度的調節作用,血清hs-CRP、IL-10和TNF-α水平的變化可作為兒童咳嗽變異性哮喘病情程度和療效觀察的敏感指標[14].本研究中,治療后兩組患者血清炎性因子水平均顯著降低(P<0.05);且治療組降低較多(P<0.05),提示聯用喘嗽寧片能夠顯著降低血清炎性因子水平,有助于緩解臨床癥狀。

  綜上所述,喘嗽寧片聯合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床療效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的臨床推廣應用價值。

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